http://www.msdchina.com.cn/manual/section_20/20-281/a1.html
治疗
视网膜出血不必治疗,一般当登山队员还在高海拔时,出血已消退.
AMS除补充液体,给止痛剂,轻淡饮食和轻度活动外,很少需别的治疗,极个别的需离开高海拔地区.每6小时口服地塞米松4mg是有效的.每6小时口服250mg乙酰唑胺可缓解症状.能降低血小板凝集的异丁洛芬对高山头痛的作用比阿司匹林有效,但也容易引起紫血块.
怀疑HAPE时,可试卧床休息和输氧,但若病情恶化应立即离开高海拔地区.若不能离开高海拔降低高度,可将病人置于能增加压力的大的高压氧袋内,起到类似降低高度的作用.该措施有助于争取急救的时间,但不能替代离开高海拔区.舌下给硝苯地平20mg,然后给30mg缓释片可降低肺动脉高压,因此是有益的.强力利尿剂(如呋塞米)禁用.吗啡虽然有效,但它引起的呼吸抑制可能超过其治疗价值.因为HAPE时心脏是正常的,故洋地黄无用.但在婴儿的亚急性型和成人高山病时发生心力衰竭者,洋地黄和离开高海拔区都是必要的救命措施.一旦病人住院,必须排除肺部疾病的其他原因,给予足够的氧(有时需插管或呼气末端正性加压),卧床休息,审慎地应用利尿剂,位置性引流.若怀疑有继发感染应给抗生素.若治疗即时,一般可在24~48小时内从HAPE中恢复过来.
严重HACE应立即离开高海拔区,补充氧气或在高压氧袋内加压以争取抢救时间,但不能治愈.每4小时静脉注射4mg地塞米松有一定的帮助,但无十分明显的作用,它在高山病急救中的作用尚不清楚. |