|
|
Originally posted by 爱水电 at 2006-4-24 23:42:
请教几个问题：
1 上面说的我们不推荐指的是谁？
2 COX2抑制剂对胃肠副作用非常小是实话，对心血管方面的风险如何面对？这在户外是非常重要的，尤其在高海拔地区。COX2在商业上的失败是偶然的吗？
3 曲马多 ...
虽然不是内科医生，但常见病的处理还是比较熟悉的。
1.对于“一般我们不推荐思密达和抗生素一起使用”的说法有不同看法，
因为（1）蒙脱石散对病菌本身就有一定的抑菌作用，而且斯密达吸附病原体后排出体外，对作用于肠道的抗菌素有协同作用；
（2）治疗腹泻时所用的抗菌素主要作用于肠道，蒙脱石散的吸附作用对其吸收分布影响不大。
2.非甾体类消炎镇痛药主要的副反应是胃肠道反应、严重时导致消化道出血。对于有消化道溃疡病史的患者应该慎用。我带的芬比得或扶他林都属于这类药物。
对乙酰氨基酚不属于非甾体类消炎镇痛药，但也是消炎镇痛药物，包括泰诺、百服宁...。对乙酰氨基酚对胃肠副作用小，但长期、大剂量使用可能影响肝功能。当然户外几天也吃不了几粒。
只有COX2抑制剂是对胃肠负作用非常小的，当然价格比较贵。心脏的副反应虽然说明书上提到，但还是很罕见的。对这个副反应的担心其实是不必要的。cox2受体抑制剂现在主要用于骨关节炎的长期治疗中。商业上，这类药物并不失败。国外现在有不少临床试验在验证其预防肿瘤、包括胃肠道肿瘤、前列腺癌等等的作用。如果效果等到证实，那它的前途不可小视。
当然与gear有关的是它的止痛效果，据我感觉不如那些非选择性的抑制剂。所以我不带。
3.在野外外伤包括骨折、脱臼、扭伤这类的疼痛往往很严重，如果碰到这类情况非甾体类消炎镇痛药效果就不够了，曲马多是一种选择，必要时控释吗啡效果更好，但比较难以买到。
4 氟哌酸作为第一代喹诺酮类药物治疗其他绝大多数感染早已是勉为其难了，2代3代4代的作用也随着临床的大量使用耐药越来越多。但治疗轻症的腹泻还是可以一试的。当然耐药的产生不能全“归功于”医生，日常生活中我们吃的鸡鸭鱼虾有多少不是大量使用添加了喹诺酮类药物的饲料的？
[ Last edited by zhujie1225 on 2006-4-25 at 07:08 PM ] |
|
皖公网安备34010402701726号 )
发表于 2006-4-25 14:13
发表于 2006-4-26 13:17